お花お申し込み

喪主花
胡蝶蘭 12本分（2基分）《36,300円 × 2基》 72,600円数量をお選び下さい

親族花
白ゆり、オンシジウム（2基分）《30,800円 × 2基》 61,600円数量をお選び下さい

連名・枕花
連名用　ゆり、胡蝶蘭7本最大9名様までのお名前で飾れます。9名で1人(約7,500円) 例：6名で1人(11,000円)でも出来ます。 66,000円数量をお選び下さい
枕花葬儀前ご自宅、又はご安置場所へお届けします。 (1基) 11,000円数量をお選び下さい

供花（オリジナルアレンジ）祭壇のデザインに合わせた供花になります
アレンジA 季節の色花を使用。供花（洋風）よりサイズ感が変わりボリュームがアップします。 36,300円数量をお選び下さい
アレンジB 季節の色花を使用。供花（洋風）よりサイズ感が変わりボリュームがアップします。 30,800円数量をお選び下さい
アレンジC 季節の色花を使用。供花（洋風）サイズ感が変わりボリュームがアップします。 25,300円数量をお選び下さい

供花（和風）各宗派に合わせた供花になります
和菊スタンダードな菊でお作りするタイプです。 19,800円数量をお選び下さい
樒日蓮正宗、友人葬などでお飾りします。 19,800円数量をお選び下さい
榊神道でお飾りします。 19,800円数量をお選び下さい

後花（法事用・自宅用）
後花葬儀後、ご自宅用にお飾りします。各種ご法事にもご利用いただけます(1対) 22,000円数量をお選び下さい

ご注文内容
合計数量　- -

ご注文内容をご確認の上、
下記の必要項目をご入力ください。

必須ご喪家名

必須お式の日

任意葬儀式場名

必須氏名

※会社でご注文の場合、担当者様の氏名をお書き下さい。

任意会社名

※個人でご注文の場合は、入力不要です。

任意部署名

※個人でご注文の場合は、入力不要です。

必須ご連絡先

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必須住所（番地までもれなくご記入ください）

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必須お支払い方法

式場払いお振込み

※式場払いをご選択の場合、必ず領収書が必要です。必ず領収書のお名前欄へご記入ください。

領収書をご希望の場合は領収書のお名前を入力してください。

【式場払い】領収書をご用意しております。
【お振込み】葬儀後、ご請求書を郵送致します。

※お振込みの場合は、請求書到着より１週間以内にお願いします。尚、振込り手数料はご負担下さい。
※式場払いをご選択の場合、必ず領収書が必要です。必ず領収書のお名前欄へご記入ください。
※ご記入がない場合、本フォームにご記載いただいたご請求者様のお名前を記載させていただきます。予めご了承ください。

生花にお付けする名札に表示するお名前をご記入ください。
○連名の場合は、表示順に番号をお付けください。
○その他ご希望等ありましたら、ご記入ください。
○連名の場合は、表示順に番号をお付けください。

ご注文を送信ボタンを押すと、ご注文完了画面が出ます。｢kyoka@sanwasikiten.com｣からのメールを受信できるように設定をお願い致します。